骨肿瘤的分类
骨肿瘤可以是起源于骨组织的肿瘤，也可以是其他肿瘤在骨组织中的转移灶。犬最常见的原发性骨肿瘤是骨肉瘤，其他的骨肿瘤有软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、组织细胞肉瘤、多发性骨髓瘤和转移性肿瘤。
犬的骨肉瘤多见于四肢长骨，肿瘤侵袭性强，转移率高（最常见的转移部位是肺脏和其他骨骼）。骨肉瘤肿瘤也可发生在中轴骨骼（颅骨、脊柱、骨盆和肋骨的骨骼），与四肢肿瘤相比，中轴骨的骨肉瘤转移率相对较低。
骨肉瘤、其他骨肿瘤和发生在骨骼内的疾病(如细菌、病毒或真菌感染)有相似的临床表现，但区分这些疾病非常重要，因为他们的治疗方案截然不同。
临床症状是什么？
骨肿瘤的临床症状没有特定表现，症状取决于受影响的部位以及潜在的原因。位于四肢的肿瘤，患犬会出现跛行、不适或间歇性跛行的病史，有时还可以观察到局部坚实的肿块。建议在出现症状时，或在保守治疗下无法解决的情况下，对受影响部位进行X光检查。其他非特异性临床症状还有不适（喘息、无法舒适）、其他肢体负重、攻击性、食欲不振、体重减轻、运动耐力降低和呜咽/嚎叫。
需要做哪些检查？
为了诊断骨骼病变，建议进行体格检查、血液检查（血常规/生化）和x光检查（病变部位和肺部）。体格检查可发现疾病，并为将来的监测建立基线，而血液检测除了可以评估患者的整体健康状况外，还可以揭示影响预后的变化。X光检查评估转移性疾病或为将来的监测建立基线。为了区分癌变和感染过程，经常建议对骨受累区进行活检或抽吸。腹部超声检查可用于评估潜在的原发性肿瘤或其他可能影响预后的疾病。这些诊断有助于我们为您提供有关治疗和预后的信息，以及评估您宠物的一般健康状况。
有哪些治疗方案？
诊断结果决定了治疗方案。对于感染性疾病，通常抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物就可治愈，但一些引起严重疼痛的感染性骨病，仍需进行截肢术。对于转移性肿瘤，需要根据原发肿瘤的性质急性治疗。对于原发性骨肿瘤，肿瘤的位置和扩散程度决定了治疗方案。
在制定原发性骨肿瘤治疗方案是，需要考虑犬的身体状况（行走能力、关节炎史）、肿瘤扩散的可能性（转移）、预后因素（血液标志物的升高，如碱性磷酸酶升高）和家庭对犬生活质量的目标。对于四肢肿瘤，通常建议截肢。截肢术是一种积极的治疗，它可以解决与原发病灶引起的剧烈疼痛，也消除了病理性骨折的风险，且大多数患犬对该方案反应良好。一些特定位置和特征的骨肿瘤可尝试保肢手术，但术后的风险有骨折和骨感染。
立体定向放射治疗是另一种治疗方法（目前并未应用于国内小动物临床）。这种治疗方式可以减轻疼痛，且不需要截肢，但治疗并不能降低骨折的风险。
许多原发性骨肿瘤在手术和/或放疗的同时，建议进行化疗，特别是对于骨肉瘤。骨肿瘤的化疗为每几周进行一次静脉化疗，目的是延长生活质量而不是治愈。具体来说，手术配合化疗的预期生存期为12-14个月，犬的疼痛控制和生活质量良好。单纯截肢的预期生存期为4-5个月。如果不截肢，生存期与截肢类似，但是犬会因为病变处顽固的疼痛，生活质量很差。
中轴骨原发的骨肿瘤通常需要进行CT扫描评估，通常无法通过手术将肿瘤完全切除。术后残存的肿瘤细胞会导致肿瘤的原位复发，建议术后放疗降低复发率。动物的生存期取决于肿瘤部位和治疗方案，治疗失败原因多是肿瘤复发。肿瘤是否完全切除，肿瘤的生物学行为和扩散程度等因素决定是否要进行辅助化疗。
姑息治疗方案主要是在减轻疼痛和临床症状。治疗主要为口服止疼药物和注射支持药物双膦酸盐。放射治疗也可以缓解疼痛。
有哪些副作用？
副作用与选择的治疗方式有关。任何外科手术动物都要面对麻醉和手术相关的风险。放射治疗动物也需要经常麻醉，但与放疗相关的副作用较少。。接受保肢手术（如保肢手术或放射治疗）的患犬有骨折的风险。化疗的副作用很少，但可能包括暂时的轻度胃肠道不适，如呕吐或腹泻，还有可能出现食欲下降和嗜睡。在家中您可能需要给动物一些预防副作用的药物，最好是积极主动地服用这些药物，一旦发现症状（如果食欲下降、流涎增加、流口水和腹泻）就开始服用。如果您有任何问题，您的肿瘤团队可以提供帮助。
您对宠物化疗的担忧：
化疗给人留下了负面的印象，尤其是我们对它在人类医学中的应用的理解。兽医化疗的方法与人类医学是不同的。由于生活质量对我们的宠物至关重要，所以兽医对所使用的药物进行了剂量调整，并积极监护您的宠物，以限制严重的副作用。虽然有住院的风险，但大多数宠物都能很好地耐受治疗。除非特定品种（贵宾犬、比熊犬、雪纳瑞、梗犬），脱毛是罕见的。我们明白这是一个困难的时期，我们会一直帮助您和您的宠物度过难关。选择任何治疗方案都可在中途进行改变，我们会根据您和您的宠物的治疗需要进行对治疗方案进行调整。如果你在治疗过程中有顾虑，请与肿瘤学专家联系。
治疗方案总结
治疗方案
预期生存期
治疗计划
预期花费*
单独截肢术
4-6个月
预约手术
-元
手术配合化疗
12-14个月
术后两周开始化学治疗，每3周一次，总共4-6次化疗
化疗一次约元
姑息双磷酸盐
2-4个月
4周注射一次双联酸盐缓解疼痛
每次约元
放射治疗配合化疗
10个月
CT、之后放疗，随后给与化疗药物，3周一次，治疗6次
美国-美金（目前国内并未应用于小动物临床）
*花费估算基于20kg左右动物，体型大的动物因需要更多药物，费用可能会更多。费用不包含额外的支持治疗和住院治疗。
一旦您做出决定，可与我们联系
新瑞鹏宠物医疗集医院肿瘤团队
预约：00-21：00
OncoVetDu
本文编辑：佚名
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