病例
一12岁绝育雄性猎犬，因间歇性厌食和后肢无力被转诊。该犬最初的诊断为关节炎，体格检查可见粘膜苍白，触诊腹中部有一肿块。动物胸部X线片未见明显异常，腹片、血检和尿比重结果如下。尿比重=1..简述X线片和血检结果肿物的解剖位置如何确认2.请列出鉴别诊断3.为了制定治疗计划还需要做哪些进一步检查4.该病例预后如何向下滑动看答案↓↓↓↓↓↓答案1.简述X线片
和血检结果肿物的解剖位置如何确认
图中箭头所指的大中午位于腰椎腹侧，导致结肠从腹侧偏移，为后腹膜腔肿物。腹腔中的金属密度影像为之前肠异物手术时留下的夹子。血常规：白细胞升高，轻度贫血和血小板减少。正常肌酐水平下，BUN轻度升高，这提示可能存在胃肠道出血、早期肾功能不全或脱水。进行超声检查，肿物位于腹膜后间隙，肿物内有多个无回声的空腔。2.请列出鉴别诊断
可能出现在腹膜后间隙的肿物有：血管肉瘤(基于超声和血检可能性最高)、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、外周神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤和其他软组织肉瘤。也可能是腹膜后脓肿，但超声影像与脓肿不一致且病患并不发热。
3.为了制定治疗计划还需要做哪些进一步检查完整的临床分期还需要进行胸部X线片、心动超声(排除心房或心脏基部肿块/或心包积液)、凝血检测和CT(用于手术计划指定)。通过网织红细胞计数和血涂片确定贫血性质(再生性vs非再生性)。手术或CT或超声引导下细针抽吸或活检，以获得最终的诊断。本病例通过外科手术摘除肿物，肿物最终确诊为血管肉瘤。4.该病例预后如何腹膜后血管肉瘤预后非常差。一项评估所有腹膜后腔肿瘤的研究，在进行手术切除和化疗的中位生存期仅为37.5天。一个患有II级平滑肌肉瘤的患犬，在天时仍存活。另一项研究，3个患有腹膜后腔血管肉瘤的犬，均接受了化疗和姑息剂量的放疗，结果较好。一个没有接受手术的犬生存期位天，另一个没有接受手术的犬生存期位天，一个接受手术的犬生存期位天。没有接受手术治疗的犬，化疗和放疗后，肿物明显缩小。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
