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创伤性骨化性肌炎

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/9/23 1:20:22
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骨化性肌炎(myositisossificans)是一种以纤维性,软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。肘关节周围是骨化性肌炎的好部位之一。骨化性肌炎一词不恰当,因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。

症状

病人先发现肘部软组织肿块,较硬,逐渐增大,伴有疼痛,但夜间不痛,约8周后包块停止生长,疼痛消失,但影响肘关节活动,甚至强直,肿块未成熟时,血清碱性磷酸酶可升高,新生骨的形成在伤后数周至数月不等,一般伤后3~6周,X线摄片可见到骨化影,开始呈云雾状环形钙化,以后逐渐轮廓清楚,中央透亮,成熟后外周骨化明显致密,其内为骨小梁,与邻近骨之间常有一透亮分界线。

对男性青少年,若有肘关节外伤史,伤后肿胀明显或反复行手法复位,或关节强力被动活动后出现疼痛,肿胀,常伴有低热,X线片见关节周围有云雾状阴影,数月后骨化,关节功能受限,应考虑本病。

诊断鉴别

对于无明显外伤史的骨化性肌炎称为假恶性骨化性纤维瘤,因为从这种良性病损的病理学观察,可见到其中央区增生活跃现象,易与骨肉瘤或皮质旁骨肉瘤混淆,有误做截肢处理的报道,因此须全面认识其特征,不要做针吸活检,应取整个包块检查,应防误诊。

鉴别诊断

1.异位骨化:异位骨化往往是局限性的,在离开骨骼和骨膜很远的组织内,凡可以形成病理性钙化的结缔组织,就可以出现异位骨化。

2.进行性骨化性肌炎:是一种先天性疾病,在纤维组织内有反复的发炎,每次发炎后在肌腱和肌肉纤维间隔内发生骨化,所有横纹肌均可被波及。

异位骨化和进行性骨化性肌炎并非由直接损伤引起,亦非人力所能控制。

治疗

西医治疗

(一)治疗 

以预防为主,包括关节脱位的早期复位,避免强力活动治疗。一旦形成骨化,应等待其成熟之后才能手术切除,过早切除会导致复发。用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的疗效。

(二)预后 

本病应待其成熟后才行手术切除,预后较好。过早切除会导致复发。

预防

预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:

1.肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24小时;

2.复位必须在良好麻醉下进行,反复多次手法复位,加重损伤,增加发病机会;

3.康复期严禁被动活动、粗暴按摩;

4.对肘关节骨折脱位并延迟处理,或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者,可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3~4天后进行,总量20戈瑞,分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力,但放射治疗可促使骨骺早闭,因此骨骺未闭者禁用。某些药物,如四磷酸盐、消炎痛等也有预防作用。

护理

对肘关节骨折脱位并延迟处理,或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者,可应用放射治疗,尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用,术后3~4天后进行,总量20Gy(rad),分10次,放射治疗抑制间叶细胞演变能力,但放射治疗可促使骨骺早闭,因此骨骺未闭者禁用,某些药物,如四磷酸盐,消炎痛等也有预防作用。

饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

宋永忠教授

宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。

宋永忠大夫:副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血调理,成为中式正骨的传承核心(治疗患者数万人,培养正骨学生上万人,收徒多人)

出版著作:《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四余部著作。

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