背景
Enneking认为外科手术分期系统应包括以下3方面：
将最重要的预后因素纳入系统，从而描述患者所遭受风险的进展程度。
描绘疾病的进展阶段，该阶段对制定手术有指导意义。
为辅助疗法提供使用指南。
肌肉骨骼肉瘤的外科分期系统通过评估病理等级（G），局部范围（T）以及是否存在区域或远处转移（M）来完成。外科分期系统按病理级别（G1或G2），解剖结构（T1或T2）和转移灶（M0或M1）完成。基于手术切缘与肿瘤及其假包膜反应区的关系，可以识别四种切缘及手术方式，分别是囊内切除、边缘切除、广泛切除以及根治性切除。
应用
该手术分期系统的实用性和普遍适用性已在两种截然不同的情况下进行了评估：
（1）佛罗里达大学的肌肉骨骼肿瘤学部门进行了内部研究
（2）肌肉骨骼肿瘤学会进行的机构间试验研究。
结果
I期患者的风险较低，与II期患者的风险不同（p.01）。IA和IB病变之间的差异不显着。具有II期病变的患者处于高风险（p.01）。IIA和IIB之间的差异明显。对比个软组织原发灶的结果。随访5年，AJCIA和IB期是一致的。AJCIAIB和IIA大致等同于SSSI期。AJCIIB类似于SSSIIA。AJCIIIIA，IIIB和IVA期在所有观察阶段都有相当大的重叠，它们的区别没有意义。它们一起类似于SSSIIB阶段。AJCIVB可媲美SSSIII期。
讨论
本文的目的不是要描述给定患者的那种手术方式最合适。而是要指出，在外科手术设计中，外科医生必须面对两个相互冲突的目标：一种是病变的局部控制，另一种是功能的保留。SSS分期系统简单，清晰，并且具有高度的依从性和准确性。
卡博替尼治疗晚期尤文肉瘤或骨肉瘤：
一项多中心，单臂，2期试验
背景
尤文肉瘤或骨肉瘤患者的平均总生存时间在诊断后不到12个月，并且尚未建立标准的治疗策略。在几种尤文肉瘤和骨肉瘤的临床前模型中，MET信号传导和异常血管生成的药理抑制作用已显示出令人鼓舞的结果。我们旨在研究MET和VEGFR2抑制剂卡博替尼在晚期尤文肉瘤和骨肉瘤患者中的活性。
方法
我们对法国肉瘤集团十个中心招募的晚期尤文肉瘤或骨肉瘤患者进行了多中心，单臂，两阶段，2期临床试验。入选之前，关键的入选标准为12岁或以上，东部合作肿瘤小组的绩效状态为0-1，并记录了入选研究之前的疾病进展（根据《实体肿瘤1.1版反应评估标准》）。先前治疗的次数没有限制。患者需要在28天的周期内每天口服一次卡博替尼（成人60mg，儿童[16岁]40mg/m2），直到疾病进展，出现不可耐受的副作用，研究者决定终止治疗或退出治疗为止。尤文肉瘤的主要终点指标是在发病6个月内达到最佳客观反应；对于骨肉瘤，双重主要终点为评估6个月时疾病的客观反应和6个月无进展的情况。安全性分析中纳入了所有接受至少一种卡博替尼剂量的入组患者，有效性人群中包括接受至少一个完整或两个不完整治疗周期的所有受试者。该研究已在临床试验网上注册，编号为NCT。
结果
在年4月16日至年7月12日之间，共招募了90例患者（45例尤文肉瘤，45例骨肉瘤）。尤文肉瘤患者的中位随访时间为31.3个月（95％CI12.4–35.4），骨肉瘤患者为31.1个月（24.4–31.7）。经组织学和放射学检查后，可以评估39例（87％）尤文肉瘤患者和42例（93％）骨肉瘤患者的疗效。在尤文肉瘤患者中，在39名尤文肉瘤患者中有10名（26％；95％CI13–42）在6个月之前有客观反应（全部为部分反应）。在42例骨肉瘤患者中有5例（12％；4–26）有客观反应（全部为部分反应），而14例（33％；20–50）有6个月的无进展。最常见的3或4级不良事件是低磷血症（尤文肉瘤为5例[11％]，骨肉瘤为3例[7％]），天冬氨酸转氨酶升高（尤文肉瘤为2[4％]，骨肉瘤为3[7％]），手足综合征（尤文肉瘤为3[7％]，骨肉瘤为2[4％]），气胸（尤文肉瘤为1[2％]，骨肉瘤为4[9％]）和中性粒细胞减少症（尤文肉瘤为2[4％]，骨肉瘤为4[9％]。在90名患者中，有61名（68％）报告了至少一项严重不良事件。没有患者因药物相关的毒性作用而死亡。
卡博替尼在晚期尤文肉瘤和骨肉瘤患者中具有抗肿瘤活性，并且通常具有良好的耐受性。在这种情况下卡博替尼可能代表了一种新的治疗选择，值得进一步研究。
摘要
良性骨肿瘤手术后的骨水泥增强，即刮除和骨水泥胶结，在骨折高风险的患者中推荐，尽管如此，确定合适的案例和增强装置仍然值得商榷。我们的目标是开发一种经过验证的生物力学工具，以预测股骨的手术后强度，评估预测强度的精度和准确性，并发现重建失败的机制，以期找到安全的生物力学固定装置。在定量CT（QCT）扫描的人类尸体股骨远端模拟肿瘤手术，随后进行加压测试以测量骨强度（FExp）。考虑骨骼材料非均质性和非线性的有限元（FE）模型可用于预测骨骼强度（FFE）。完成了骨水泥界面（BCI）的接触，损伤和裂纹萌生分析，以调查关键的失效位置。配对t检验的结果在FExp和FFE之间没有显示显着差异（P0.05）。线性回归分析显示FExp与FFE之间具有良好的相关性（R2=0.94）。使用线性回归分析评估模型的精度为R2=0.89，斜率=1.08，截距=?.16N。有限元分析显示，损伤和裂纹的起始位置以及在BCI的近端和大部分内部区域出现了较大的骨水泥剥离区域。因此，我们推测可以加强关键故障位置的器件具有最大的生物力学优势。基于QCT的有限元方法已被证明是预测远端股骨强度，确定重建失败的某些原因并有助于更安全地选择固定装置以降低术后骨折风险的可靠工具。
预览时标签不可点
