——流行病学——
宫颈癌是全球范围排名第4位的女性常见恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，也是女性面临的主要健康问题，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。
据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。
国家癌症中心数据显示，年我国新发宫颈癌人数为11.1万，位列全国第8位，死亡3.4万，位列女性肿瘤第8位。
近年来，随着HPV疫苗的引进，民众对于宫颈癌及HPV的认知逐渐在增强。
持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染也是宫颈癌及癌前病变的首要因素，并且在全世界大多数病例中都存在。目前已鉴定出多种HPV基因型，其中大约40种可以感染宫颈。国际癌症研究机构已确定13种基因型对人类具有致癌性（即高风险，hrHPV）：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。HPV16是最致癌的类型，约占全世界子宫颈癌的60％，其次是HPV18（约15％）和HPV45（约5％）。大多数hrHPV感染可在2年内清除；持续存在的一小部分发生宫颈癌的风险很高。
除此之外，与宫颈癌相关的其他高危因素有：
①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；
②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；
③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；
④吸烟：可降低机体的免疫力；
⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；
⑥其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌病因的联系不能排除。
——宫颈癌病理类型——
常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。
（1）鳞癌
按照组织学分化分为Ⅲ级。
Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。
（2）腺癌占宫颈癌15%～20%。
主要组织学类型有2种。
①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。
②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。
（3）腺鳞癌占宫颈癌的3%～5%。
是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
——宫颈癌分期——
※如分期存在争议，应归于更早的期别；FIGOStagingSystem.
——NCCN宫颈癌指南主要更新——
年7月，美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了宫颈癌指南年第2版，指南主要内容包括：指南更新摘要：宫颈癌临床分期；子宫切除术后偶发侵袭性肿瘤；监测；局部/区域性复发；远处转移；影像学检查原则；评估和手术分期原则；宫颈癌放疗原则；淋巴结阴性，边缘阴性患者根治性子宫切除术后外部盆腔放疗标准；复发或转移性宫颈癌的化疗方案；分期等。
值得一提的是，NCCN对于宫颈腺癌推荐Silva分型。Silva分型系统是基于肿瘤的浸润方式进行分类的，分为A、B、C三型。该分类系统仅适用于HPV相关的普通型宫颈腺癌。具体要点整理如下：
目前，Silva分型的研究对象局限于普通型子宫颈腺癌，尚未将其他特殊组织学亚型的浸润性子宫颈腺癌纳入研究范围，这在一定程度上限制了Silva分型的应用。
——治疗——
早期以手术治疗为主，局部晚期以同步放化疗为主，晚期、复发、难治性宫颈癌多进行系统治疗为主的综合治疗。
NCCN推荐全身治疗方案
——宫颈癌免疫治疗——
年4月9日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）数据显示，默沙东（MSD）的“K药”帕博利珠单抗宫颈癌适应症获得临床试验默示许可。其实，在年6月，Keytruda已经获得美国FDA批准治疗在化疗后疾病依旧出现进展，且表达PD-L1的晚期宫颈癌患者，这也是首款获批治疗晚期宫颈癌的抗PD-1疗法。
近年来,随着肿瘤免疫疗法的兴起，以宫颈癌为适应症的临床试验逐渐增多。
在CDE
本文编辑：佚名
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