2.2一只7岁雌性爱斯基摩犬,发现尾巴下面有血。你获得了下面这些X光片:Figs.2.2a,是左侧位投影;Figs.2.2b,是腹背位投影。
1,从X光片你发现什么?
2,你的X光片诊断是什么?
3,需要额外的影像学检查吗?
答:1,一个大的平滑边界的管状软组织不透明结构占据了大部分的后侧腹腔。这个结构导致邻近腹腔器官移位,包括小肠背侧移位和膀胱顶腹侧移位。小肠袢大小正常。膀胱因尿液中等程度扩张。腹部浆膜细节在正常范围内。周围的肌肉骨骼结构在正常范围内。
2,增大的软组织,后腹部管状结构,最可能的是增大的子宫。增大的子宫的鉴别诊断包括子宫内膜增生,子宫积液或子宫蓄脓。
3,超声可用于确定扩张的管状结构是子宫,尽管这并不是很多病例中必需的。图示是本病例充满液体扩张的子宫(Fig.2.2c)。
3.2一只6岁已绝育雌性混种犬,嗜睡,厌食和四肢弥漫性肿胀。你获得了下面这些X光片:Figs.3.2a,是侧位投影;Figs.3.2b,是背掌位投影。
1,从X光片你发现什么?
2,你的X光片诊断是什么?
3,接下来应该进行什么X光检查?
答:1,弥漫性骨膜反应出现在桡骨、尺骨、第I、II、V掌骨和所有指骨的皮质骨部分。注意骨膜反应呈针状。远端肢体周围软组织肿胀。
2,多骨性骨膜炎。鉴别诊断:肥厚性骨病(HO)或感染(肝簇虫病)。
3,胸部X光片。这个患者之前切除骨肉瘤,弥漫性肺转移。
评论:HO的X光特征表现为沿着四肢长骨骨干的轻度不规则到苍白的骨膜增生,有时关节也受累。它通常涉及多块骨骼,可同时发生在前肢和后肢。随着疾病的进展,它从远端开始,向近端推进。HO与慢性炎症或肿瘤病变有关,通常发生在胸腔,这也就是为什么它有时被称为肥厚性肺骨病。如果潜在疾病可以治疗(例如,切除原发性肺肿瘤),骨膜炎通常会消退。
类似于HO,骨膜新骨形成也是一种犬罕见原虫病的特征,肝原虫。这种原虫通过蜱虫传播,在美国中南部和东南部发现。病变主要在更近端长骨的骨干,可能会涉及中轴骨(VS.HO,HO开始于远端)。奇怪的是,与H.canis相比,H.Americanum是与骨膜反应相关的更常见的肝原虫的种属。感染的诊断可以通过血涂片,肌肉活检,血清学或聚合酶链式反应试验获得。
最终诊断:肥厚性骨病。
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