之前小编讲了肿瘤标志物的临床设计,在样本分组中提及了“对于目标肿瘤患者需要考虑到肿瘤分期,各分期尽量均匀分布。”这里的分期是指肿瘤的分期。
分期的方法是TNM分期系统,是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。首先由法国人PierreDenoix于年至年间提出,后来美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准。
TNM分期系统中:1,T(“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表示。2,N(“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母)指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时,用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示,3,M(“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母)指远处转移(通常是血道转移),没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。在此基础上,用TNM三个指标的组合划出特定的分期。
但我们在入组样本时还会看到腺癌、肉瘤、低分化或高分化等词语。这些词语也是肿瘤的描述词语。
腺癌或肉瘤是根据肿瘤的病理分类得出的不同结果,由于肿瘤是由于机体细胞在各种致癌因素作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物。人体有四大类基本组织:上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。而上皮组织还可分类鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等,我们将腺上皮产生的恶性肿瘤称为腺癌,鳞状上皮产生的恶性肿瘤称为鳞癌。而肉瘤是指间叶组织产生的恶性肿瘤细胞,而间叶组织具有多重的分化潜能而可发展成多种不同组织,除可分化成纤维母细胞,软骨母细胞,骨母细胞与脂肪细胞等结缔组织外。另外亦可形成平滑肌细胞,横纹肌母细胞,造血母细胞以及血管的内皮细胞等细胞。
高分化与低分化是指肿瘤分化程度,恶性肿瘤细胞或多或少都有向正常细胞分化的特点。根据这一特点,可从肿瘤细胞的分化状态(即在显微镜下观察到的肿瘤细胞特征状态),来判断肿瘤的成熟程度(即分化期)。根据肿瘤细胞形态判断分化程度,肿瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化(G1)。肿瘤细胞分化太差,极不成熟,或看上去明显异常于正常细胞,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化(G3)。界于两者之间的称为中分化(G2)。还有一类特例的癌细胞,有些肿瘤细胞分化太差,根本找不到来源组织的征象,则称为未分化(G4)。
肿瘤的分类、分化和分期是评价肿瘤生物学行为和侵袭转移能力及临床进展程度的重要参数,其中肿瘤的分类、分化是反应肿瘤来源及其生物学行为和侵袭转移能力的参数,而肿瘤的分期是反应肿瘤侵袭转移和临床进展程度的可检测指标,医生根据患者的肿瘤分型、分化和分期结果评价预测肿瘤预后、指导治疗方案的制定和疗效监测的前提和基础。
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