医院肿瘤综合治疗科
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一、什么是骨肉瘤?
是最常见的骨原发恶性肿瘤，肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。好发于青少年，约75%的患者发病年龄在15-25岁。本病男性多于女性，约为1.4:1。最常见的发病部位为股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端，这3个部位大约占到骨肉瘤的85%。二、主要临床表现
骨肉瘤病史常为1-3个月，局部疼痛为早期症状，可发生在肿块出现以前，最初为间断性疼痛，逐渐为剧烈疼痛，夜间为甚。骨端关节处肿大，硬度不一，压痛、局部皮温增高，静脉曲张，可有搏动及病理性骨折。三、诊断步骤
①体检
②原发病灶的影像学检查：X线平片、局部增强CT扫描、局部增强MRI、全身骨扫描、胸部CT
③活检（首选穿刺活检）获得组织学诊断，完成骨肉瘤分期诊断。
④条件允许可行PET/CT检查。
四、分期
目前，常用的骨肉瘤分期系统为SSS分期系统
分期分级部位转移
IAG1T1M0
IBG1T2M0
IIAG2T1M0
IIBG2T2M0
IIIG1-2T1-2M1
注：G1:低度恶性；G2:高度恶性；T1:间室内；T2:间室外；M0:无转移；M1:有转移
五、治疗
目前，骨肉瘤的治疗通常采用术前化疗-外科手术-术后化疗的综合治疗模式。术前化疗也被成为新辅助化疗。
术前化疗方案：
IIA期推荐直接手术治疗
IIB/III期推荐化疗2-3个月，限期手术
推荐方案：
●顺铂联合多柔比星
●MAP方案（大剂量甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星）
●多柔比星、顺铂、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤
●异环磷酰胺、顺铂、表柔比星
术后化疗方案
术后化疗推荐方案与术前化疗相同。
IIA期/IIB期/III期术前化疗疗效好，维持原化疗方案；术前化疗疗效不好，调整化疗方案。
六、随访
随访时间随访频率
第1年、第2年每3个月1次
第3年每4个月1次
第4年、第5年每6个月1次
5年后每年1次
随访内容：
局部体格检查、X线平片、B超、肢体功能/功能评分
全身胸部CT、全身骨扫描
实验室检查碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶
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本文编辑：佚名
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