口腔医师资格考试高频考点
口腔颌面外科学
正常人开口度--3.7~4.5
脑脊液鼻漏--前颅底
脑脊液耳漏--颅中窝
分泌功能检查--尖甜、后苦、舌侧酸
穿刺检查--6肿、7血、89脓
禁忌穿刺--颈动脉体瘤、动脉瘤、恶性肿瘤
结核从正常组织穿
无菌创口拆线--面5、颈7、光14
酯类--普鲁卡因、丁卡因
酰胺类--利多卡因、布比卡因
种植骨床温度47℃、4℃生理盐水冲洗
第一阶段：植入后表面被血块包绕，进一步有骨髓内生物高分子吸附，形成适应层。
第二阶段：术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。
第三阶段：术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。
咀嚼效率大于70%；
符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。
幻灯片5
影像学检查
X线检查：恶性肿瘤，常规做胸片（肺转移）。
MRI：软组织的病变显示特别好。
放射性核素检查：恶性肿瘤（99mTC）
甲状腺癌、异位甲状腺（I、I）
穿刺及细胞学检查
囊肿→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体；
血管瘤→血性液体；
囊性淋巴管瘤→淋巴液
幻灯片6
口腔颌面肿瘤的治疗原则
良性肿瘤：外科治疗为主。
恶性肿瘤：组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况。
手术＋放疗＋化疗（鳞状细胞癌）
手术＋化疗（骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤）
放疗＋化疗（分化程度较差或未分化的肿瘤）
手术（唇癌、颌骨肿瘤）
幻灯片7
软组织囊肿
皮脂腺囊肿（“粉瘤”）可能恶变——皮脂腺癌。
皮脂腺排泄管阻塞——潴留性囊肿。
临床表现：面部，小（豆），大（柑橘），中央可有一小色素点。
治疗：手术切除。
幻灯片8
皮样或表皮样囊肿（“发瘤”）
皮样：皮肤和皮肤附件（“表皮”无）。
临床表现：皮样（口底、颏下，坚韧，弹性似面团样）；
表皮样（眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下）。
诊断：皮样（穿刺乳白色豆渣样分泌物）。
治疗：手术摘除。
幻灯片9
甲状舌管囊肿
胚胎期残存上皮——分泌物聚集。
临床表现：舌盲孔到胸骨切迹，舌骨上下部为最常见。
颈部正中，舌骨随吞咽上下移动。
感染破溃成瘘，可癌变。
治疗：手术切除囊肿或瘘管。（舌骨中份一并切除）。
幻灯片10
鳃裂囊肿发病位置：
第一鳃裂囊肿（下颌角以上及腮腺区）；
第二鳃裂囊肿（颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘）。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，此可与颈动脉体瘤相区别。鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘。
第三、四鳃裂囊肿（颈根部）。
治疗：外科手术彻底切除。鳃裂囊肿可以恶变。
幻灯片11
颌骨囊肿
根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤（旧称牙源性角化囊肿）。
颌骨牙源性囊肿可发生颌骨任何部位，根端囊肿多发前牙；始基囊肿、角化囊性瘤好发下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿好发下颌第三磨牙区及上颌尖牙。
幻灯片12
色素痣（表皮基底层色素细胞）分类：
皮内痣；
交界痣（表皮和真皮），恶变（恶性黑色素瘤）；
复合痣。
淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。
治疗：面部较大的痣无恶变者，分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但不适用于有恶变倾向者。
幻灯片13
牙龈瘤
机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物。术后易复发。
病理组织结构：肉芽肿型牙龈瘤、纤维型牙龈瘤、血管型牙龈瘤（妊娠性龈瘤）。
女性较多，青年及中年人为常见。
唇、颊侧多见。最常见的部位是前磨牙区。呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径由几毫米至数厘米。
治疗
手术切除。切除必须彻底，否则易复发。将病变所波及的牙同时拔除。
幻灯片14
血管瘤
多见婴儿出生时或出生后不久（1月之内）。
口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%，大多数发生于面颈部皮肤。（自发性消退）
增生期：毛细血管扩张，四周围白色区域迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。
消退期：1年以后，由鲜红变为暗紫、棕色，皮肤可呈花斑状。
消退完成期：10～12岁，局部色素沉着，浅瘢痕。
幻灯片15
脉管畸形
静脉畸形（海绵状血管瘤）
血窦组成——静脉石（钙化）
好发：颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。
深浅不一。扪及静脉石，体位移动试验阳性。
幻灯片16
微静脉畸形（葡萄酒色斑）
颜面部皮肤，沿三叉神经区分布。鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。外形不规则，大小不一。
手指压迫病损，表面颜色退去；解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。
幻灯片17
动静脉畸形（蔓状血管瘤、葡萄状血管瘤）
有搏动性。
好发：颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。
病损高起呈念珠状，表面温度高。患者能感到搏动；扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。
幻灯片18
淋巴管畸形（淋巴管发育异常）儿童及青年
微囊型：唇、下颌下及颊部，患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。舌黏膜表面粗糙，呈结节状或叶脉状，有黄色小疱突起。
大囊型（囊肿型或囊性水瘤）：颈部锁骨上区，亦可于下颌下区及上颈部。内有透明、淡黄色水样液体，皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。体位试验阴性，透光试验阳性。
幻灯片19
成釉细胞瘤
牙源性肿瘤中较为常见，下颌骨比上颌骨多见。
成釉细胞瘤一直被视为易复发，易恶变应属“临界瘤”，具有高度局部侵袭性。
好发于青壮年，发病率下颌多于上颌；
好发部位，以下颌体和下颌角部为常见；
生长缓慢；初无症状，后有面部不对称；
压迫下牙槽神经—下唇麻木；病理性骨折。
幻灯片20
含牙囊肿
角化囊肿
成釉细胞瘤
内容物
草黄色液体
乳白/皮脂样物
褐色液体
X线片
含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀
可含牙，单房多房，颌骨长轴生长，1/3舌向膨胀。
可含牙，单房＜多房，切迹，颊向膨胀。
幻灯片21
骨化纤维瘤
下颌较为多见。
初期无症状，颌骨膨大，面部不对称。
发生于上颌骨者，产生复视。
骨化纤维瘤诊断
局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚，圆形或卵圆形，密度减低，病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。
幻灯片22
鳞状细胞癌
恶性肿瘤以癌为最常见，癌症中以鳞状细胞癌为最多见（80%以上）。
部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。
区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。早期可表现为黏膜白斑，表面粗糙；以后发展为乳头状或溃疡型，或两者混合出现，其中又以溃疡型为最多见；有时呈菜花状，边缘外翻。
鳞癌分为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差；未分化癌的恶性程度最高。
幻灯片23
舌癌
多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。
早期颈淋巴结转移，转移率较高。可发生远处转移，一般多转移至肺部。
颈淋巴结转移：
舌背或越过舌体中线的舌癌→对侧颈淋巴结转移；
舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；
舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；
治疗，应以综合疗法为主。
早期：放射治疗+颈淋巴清扫术。
放射不敏感：原发灶切除＋颈淋巴清扫术。
晚期:手术治疗+颈淋巴清扫术。
幻灯片24
牙龈癌
居第二或第三位。
分化度较高的鳞状细胞癌。
生长较慢，溃疡型多见。
早期浸润牙槽突及颌骨，骨质破坏、牙松动和疼痛。下牙龈好发，下牙龈转移早。
治疗：
以外科手术为主。对放射治疗不敏感。
下牙龈癌：仅波及牙槽突——方块切除。
侵入颌骨——下颌骨部分或一侧切除。
选择性颈淋巴清扫术
上牙龈癌：上颌骨次全切除。
波及上颌窦——上颌骨全切除＋赝复体修复。
幻灯片25
颊黏膜癌
第二或第三位，多为分化中等的鳞状细胞癌。
临床表现：发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。远处转移比较少见。
治疗
小的：放射治疗。
放疗不敏感及较大：手术（皮瓣转移整复）。
晚期：颊、颌、颈联合根治术。
幻灯片26
口底癌
第六位。原发于口底黏膜的癌。
早期：舌系带的一侧或中线两侧，中度分化，口底前部，恶性度低。溃疡型多见。
早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌。
治疗
早期：放射治疗。
较晚期：口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。
幻灯片27
唇癌
多发生于下唇中外1/3的唇红缘部黏膜。
疱疹状结痂的肿块——火山口状溃疡或菜花状肿块。
下唇好发，上唇转移早
早期治疗：外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗均有良好的疗效；
晚期及有淋巴结转移者需外科治疗。
幻灯片28
中央性颌骨癌
临床表现：下颌骨（下颌磨牙区）。
早期无症状→牙痛、局部疼痛→下唇麻木。
肿瘤自骨髓内向骨密质浸润→穿破骨密质→颊舌侧肿块→侵犯牙槽突→牙松动、脱落。
向区域性淋巴结（下颌下、颈深上群）及血液循环转移，预后较差。
下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状。
X线：根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏并破坏，浸润骨密质。
治疗：手术（下颌骨切除更广泛）＋选择性颈淋巴清扫术
幻灯片29
上颌窦癌
位于上颌窦内，早期无症状。
上颌窦内壁→鼻阻塞、鼻出血，分泌物增多，流泪；
上壁→眼球突出、向上移位，复视；
外壁→面部及唇颊沟肿胀，皮肤破溃、肿瘤外露；
后壁→侵入翼腭窝而引起张口困难；
下壁→牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀；
幻灯片30
恶性黑色素瘤
源于成黑色素细胞，交界痣或复合痣中的交界痣成分恶变而来。
发生于牙龈、腭及颊部的黏膜。
临床表现：皮肤痣及黏膜黑斑。恶变时，迅速长大，色素增多，为黑色或深褐色，呈放射状扩展。
转移广泛，70%早期转移至区域性淋巴结。经血流转移至肺、肝、骨、脑，远处转移率可高达40%。
恶性黑色素瘤不宜行活组织检查。
治疗：外科手术切除为主。对放射治疗不敏感。手术广泛彻底切除，切除范围要比其他恶性肿瘤更广、更深。并行选择性颈淋巴清扫术。
幻灯片31
肉瘤
软组织肉瘤
病因：良性病损而行放射治疗可能导致肉瘤变。
血管瘤——血管肉瘤；
颌骨纤维性病变——纤维肉瘤。
临床表现：发病轻；发展快；实质性（或有分叶）肿块，表皮或黏膜血管扩张充血，晚期溃疡或溢液、出血。
肉瘤治疗
局部根治性广泛性切除为主。
复发率较高的，术后辅以放射治疗及化学治疗。
预后：比癌差,5年生存率在20%～30%左右。
幻灯片32
骨源性肉瘤
年龄轻，多见于青年及儿童；病程快，呈进行性的颌面骨膨胀性生长，皮肤表面常有血管扩张及充血。后期肿块破溃，可伴发溢液或出血；
发生远处转移，骨肉瘤最常见，转移部位肺、脑为多。
骨源性肉瘤治疗：
手术为主的综合治疗。
幻灯片33
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤多见。
发生于牙龈、腭、颊、口咽以及颌骨部位。发生于淋巴结者称结内型；发生于淋巴结外者称结外型。
恶性淋巴瘤治疗原则（个体化）：
霍奇金淋巴瘤早期：放射治疗为主。晚期：化学药物治疗。
非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，放疗为辅。
幻灯片34
急性化脓性腮腺炎
常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。
目前已少见。
病原菌：金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。
基本因素：机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。
常为单侧受累，双侧同时发生者少见。
早期症状轻微或不明显。
随后，肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。
导管口红肿，可见脓液，
患者全身中毒症状明显。不宜做腮腺造影
幻灯片35
慢性复发性腮腺炎
临床上较常见，儿童和成人均可发生。
先天性发育异常、自身免疫功能异常、细菌逆行感染
1.婴幼儿至15岁，5岁左右最为常见；
2.腮腺反复肿胀；
3.导管口有脓液或胶冻状液体溢出；
4.持续1周左右；
5.间隔数周或数月发作一次不等。
造影：末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。
幻灯片36
慢性阻塞性腮腺炎
与复发性腮腺炎一起统称为慢性化脓性腮腺炎。
导管狭窄；导管结石或异物引起导管阻塞；腮腺导管较长，狭窄，阻塞远端导管扩张，唾液淤滞。
腮腺反复肿胀；
半数以上的腮腺肿胀与进食有关；
晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出；
可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子；
颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。
主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。
幻灯片37
舍格伦综合征
一种自身免疫性疾病。
病因病理
尚不十分明确。
中年以上女性。
眼干、口干、唾液腺肿大
舌表面干燥并出现裂纹，舌背丝状乳头萎缩，表面光滑潮红呈“镜面舌”。产生猛性龋。
边界不明显，表面光滑，与周围组织无粘连。
结缔组织疾病：50%—伴类风湿关节炎，10%—伴系统性红斑狼疮。也可有硬皮病、多发性肌炎。
幻灯片38
舌下腺囊肿
常见于青少年。
1.单纯型（舌下区）：囊壁菲薄并紧贴口底黏膜，囊肿呈浅紫蓝色，扪之有波动感。
2.口外型（下颌下区）：触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
3.哑铃型：上述两种类型的混合。
切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。
幻灯片39
黏液囊肿
病因病理
1.外渗性黏液囊肿（80%）：创伤引起；
2.潴留性黏液囊肿：远不如外渗性黏液囊肿常见。
临床表现
好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡。容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。愈合后，再次形成囊肿。
治疗
手术切除。
幻灯片40
多形性腺瘤
多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。
腮腺最常见，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，腭部最常见。
生长缓慢，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。
当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
手术切除，应作肿瘤包膜外正常组织处切除。
腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。
幻灯片41
沃辛瘤
腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤。
1.多见于中老年男性患者，男与女之比约为6:1。
2.好发于腮腺，腮腺后下极多发；
3.与吸烟有关；
4.有消长史（由于肿瘤富含淋巴样间质）；
5.肿瘤多发性；
6.术中见肿瘤呈紫褐色。
幻灯片42
腺样囊性癌
最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。
易沿神经扩散；
浸润性极强；
易侵入血管，造成血行性转移（40%），肺部多见；
颈淋巴结转移率很低，舌根部的除外；
除实性型外，一般生长缓慢，肺部转移灶进展缓慢，患者可以长期带瘤生存。
幻灯片43
黏液表皮样癌
唾液腺恶性肿瘤中最常见者。
腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于磨牙后腺。
生长缓慢，呈无痛性肿块。体积大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，可呈结节状，与周围组织无明显界限。颈淋巴结转移少见，血行转移更少见。
幻灯片44
牙源性腺样瘤-----------------玫瑰花样结构
涎腺多形性腺瘤--------------双层导管结构
成釉细胞瘤--------------------星网状层结构
牙源性钙化上皮瘤-----------同心圆钙化
恶性多形性腺瘤--------------肉瘤成分
牙源性角化囊肿--------------子囊
涎腺多形性腺瘤--------------鳞状化生
慢性盘状红斑狼疮-----------角质栓塞
鳞状细胞瘤--------------------角化珠
扁平苔藓-----------------------胶样小体
幻灯片45
粘液囊肿-----------------------泡沫细胞，常无上皮衬里
腮裂囊肿-----------------------淋巴细胞
牙瘤-----------------------------釉质
牙龈瘤--------------------------巨细胞
黏液表皮样癌-----------------粘液细胞
鼻腭管囊肿--------------------位于鼻腭管
正中囊肿-----------------------位于上颌和下颌中线处
含牙囊肿-----------------------含有不同发育阶段的牙齿，牙冠，一般朝向囊腔
幻灯片46
关节盘附着松弛--------------不偏
可复性盘前移位--------------先偏患侧后复正常
翼外肌亢进--------------------偏向健侧
翼外肌痉挛--------------------偏向患侧
幻灯片47
下颌角内有大小不等的多房阴影，各房大小相差悬浮---成釉细胞瘤
下颌骨内有单房阴影，周围有密致的白骨线包绕------颌骨囊肿
颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙槽骨有破坏无死骨形成----原发性骨肉瘤
下颌骨有骨质破坏及死骨形成，病变离病原牙越近密度越低---中央性颌骨骨髓炎
幻灯片49
可有吹风样杂音的--------------蔓状血管瘤
体位移动实验阳性--------------海绵状血管瘤
病变区可触及结石--------------海绵状血管瘤
囊性水瘤--------------------------囊肿型淋巴管瘤
不发生恶变的-------------------囊性水瘤
幻灯片50
成釉细胞瘤的X表现-----------大小不等的多房性阴影
颌骨囊肿的X表现--------------骨内有单房阴影，四周有白骨质线
中央性颌骨骨髓炎的X表现--骨质破坏，死骨形成，骨内有虫蚀骨质破坏
根尖肉芽肿的X表现------------骨质有破坏，边缘清楚
根尖周囊肿的X表现------------骨质有破坏，周围有致密白线
急性根尖周炎早期的X表现---骨质未见破坏
幻灯片51
穿刺及细胞学检查
血管瘤-----------------------------血性液体
囊性淋巴管瘤--------------------淋巴液
根端囊肿--------------------------草黄色，草绿色液体
角化囊肿--------------------------黄白色皮脂样物质
幻灯片52
穿刺液为黄色的清样液体----舌下腺囊肿
穿刺液为黄色的皮脂样囊液---角化囊肿
穿刺液为黄棕色的清亮液体，含胆固醇结晶----腮裂囊肿
‘雪花样’的唾液--------------慢性阻塞性腮腺炎
天疱疮的病理学特征-----------棘层松解
白斑的病理学特征--------------不典型增生
扁平苔藓的病理学特征--------基底细胞层液化变性，固有层淋巴细胞浸润
类天疱疮--------------------------基底层下疱
嗜酸性腺瘤--------可见‘明细胞’染色阳性
腺淋巴瘤出现---------淋巴滤泡，导管内衬腺上皮细胞和淋巴细胞
涎腺腺样囊性癌出现-------筛孔结构，
涎腺多形性腺瘤出现-------软骨样区域
涎腺粘液表皮样癌出现----粘液池，导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞
成釉细胞瘤出现-------------颗粒细胞
甲状舌管囊肿出现----------甲状腺滤泡
腺泡细胞癌-----胞浆含嗜碱性颗粒，呈合胞体样
基底细胞腺瘤------可见基底细胞上唇多见
幻灯片53
良性黏膜类天疱疮的主要病理变化---基底层下疱
慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化---基底细胞液化变性
天疱疮破溃后的病理变化---糜烂
肉芽肿性唇炎的病理特点----血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集
慢性盘状红斑狼疮的病理特点---血管周围淋巴细胞浸润
扁平苔藓的病理特点为----固有层淋巴细胞带状浸润
白斑是---.粒层增生
红斑是----原位癌
幻灯片54
管间吻合——发自相邻根管间的交通支
根管侧支——发自根管的细小的分支
根管分歧——为根管在根尖分出的细小分支（此时根管仍存在）
根管分叉——根尖分散成两个或两个以上细小分支（此时根管不存在）
口组病
1.肌上皮细胞：可能为上皮来源。
2.急性牙髓炎：以中性粒细胞浸润为主。
3.甲状舌管开始退化的时间在：胚胎第6周。
4.可进一步分化为成牙本质细胞的结构是：牙乳头。
5.用于鉴别扁平苔鲜和慢性盘状红斑狼疮的病理特点是：可见角质栓塞.血管周围有类纤维蛋白沉积。
6.口腔鳞癌最少发生转移的是：唇癌。
7.口腔黏膜的基本组织结构是：上皮和固有层。
8.口腔黏膜痣最多的是：黏膜内痣。
9.来源于缩余釉上皮的囊肿是：萌出囊肿。
10.朗格汉斯细胞的特异性免疫组化标记是：CDla。
11.鳞状细胞癌Broder分级法主要依据是：评价围绕瘤细胞的结构特征。
12.慢性根尖周炎的瘘壁上皮可来自：Malassez上皮剩余。
14.慢性龈炎沟内上皮深层的炎性细胞浸润主要是：T淋巴细胞。
15.梅一罗综合征的特征是：肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌。
16.萌出囊肿位于正在萌出的乳牙或恒牙的：牙冠表面黏膜软组织内。
17.免疫荧光检查时，病变上皮细胞之间呈现网状的荧光图形，提示为：寻常性天疱疮。
18.免疫荧光检查时，病损部位上皮基底膜区域出现翠绿色荧光带，提示为：红斑狼疮。
19.内层无釉柱釉质的成因可能是：Tomesprocesses尚未形成。
20.疱疹是指：直径在l～3mm左右的水疱。
21.前腭突起源予：中鼻突。
22.全身因索引起的釉质发育异常为：氟牙症。
23.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为：血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集。
25.舌的发育始干：胚胎第4周。
26.舌体主要起源于：第1、2对鳃弓。
27.俗称“马牙子”的是：牙板上皮剩余。
28.髓周牙本质是指：罩牙本质和透明层以内的牙本质。
29.托姆斯颗粒层位于：根部牙本质透明层的内侧。
30.唾液腺的排泄管：穿行于小叶间结缔组织中。
31.唾液中的有机物主要是：糖蛋白。
32.无釉柱釉质位于：釉质最内层和表层30μm。
口腔修复学
1.正常人的开口度：3.7—4.5cm
2.下颌侧方运动下和最大侧方运动范围正常情况下约为12mm
3.牙松动幅度计算：一度松动幅度不超过1mm，二度松动幅度为1-2mm，三度松动幅度大于2mm.
4.一般拔牙后1个月后可进行可摘局部义齿.全口义齿修复。拔牙3个月后行固定义齿修复。
5.修复时松动牙对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度着应拔除。
幻灯片73
6.健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。
7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在颊1/3与中1/3交界处，第一第二磨牙接触区在邻面中1/3.
8.修复体龈上边缘时止于距龈缘2mm处。边缘设计在沟内时一般在龈沟内0.5mm处
9.牙体预备时聚合以2-5度为宜。
10.嵌体洞缘一般在牙釉质内预备出45斜面，斜面一般起于釉质层的1/2处，宽度1.5mm。面嵌体的牙体预备时洞形深度应大于2mm，所有轴壁均应相互平行后向外展2-5°。邻嵌体鸠尾峡部一般不大于面的1/2。高嵌体面外形均匀磨出至少0.5-1mm的间隙，磨牙常采用4个钉洞固位，钉洞深度一般为2mm，直径1mm。
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11.铸造全冠牙体预备聚合为2-5，颌面预备一般为0.5-1mm，肩台为0.5-0.8mm
12.烤瓷合金的熔点约为℃，瓷粉熔点-℃，合金熔点必须高于瓷粉熔点-℃。高融合金＞℃，低熔合金＜℃。
13.烤瓷冠预备量：前牙切端1.5-2mm，唇侧1.2-1.5mm，舌侧0.8-1.5mm，唇侧肩台位于龈下0.5-0.8mm，宽1mm。后牙颌面2mm，邻面1.2-1.5mm，肩台0.8-1.0mm
14.桩冠预备一般要求根尖部保留3-5mm根充材料，桩的长度为根长的2/3-3/4，理想的冠桩直径为根径的1/3，上前牙直径为1.5-2.5mm，下前牙为1.1-1.5mm，上下后牙均为1.4-2.7mm
15.桩冠修复时机：无根尖周炎3天，有根尖周炎1周，外伤1周，窦道瘘管闭合以后，根尖手术2周。
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16.前牙3/4冠预备邻面向切端聚合2-5，预备间隙不少于0.5mm。切斜面预备近远中方向形成平面，与牙长轴呈45角，预备出0.35mm以上的间隙。舌面有0.5mm间隙，邻沟预备从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度为1mm。切沟预备在斜面舌1/3处，做一顶角为90的沟，沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍。
17.后牙3/4冠面预备出0.5-1mm的间隙，沟预备先沿中央沟磨除宽深约1.5mm×1.5mm的沟，并与两邻面轴沟相连。邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处。
18.固定义齿时倾斜﹤30可做基牙。
19.固定义齿修复的年龄20-50岁，最适合的年龄组为30-45岁。
20.基牙选择时临床冠根比例以1∶2至2∶3较为理想，1∶1是选基牙的最低限度
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21.牙槽突的吸收超过根长的1/3就不宜选作基牙。
22.固定连接体要求接触区接近切端或1/2的部位，其面积不应小于4m㎡。
23.解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°
24.非解剖式牙：牙尖斜度为0°
25.半解剖式牙：牙尖斜度约为20°
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26.塑料基托一般厚度2mm，基托边缘厚度2.5mm。铸造基托厚度0.5mm。
27.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3-1/2。
28.铸造颌支托：宽度约为磨牙颊舌径的1/3或双尖牙的颊舌径的1/2。长度约为磨牙近远中径的1/4或双尖牙的近远中径的1/3，厚度为1-1.5mm。弯制颌支托18号不锈钢扁钢丝，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。
29.圆形卡环常包绕基牙的3个面和4个轴面角。
30.前腭杆：宽而薄，宽8mm，厚1mm，前缘离开龈缘至少6mm。
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31.后腭杆：窄而厚，宽3.5mm，厚1.5-2.0mm。
32.侧腭杆：宽3-3.5mm，厚1-1.5mm，离开龈缘约4-6mm。
33.卡环的数量不超过4个为宜，一般为2-4个固位体。
34.舌杆：距龈缘3-4mm，斜坡型者舌杆与粘膜离开0.3-0.4mm。舌侧倒凹＞6mm
不宜用舌杆。
35.在游离缺失的缺失侧至少选择2个基牙。
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36.基牙的固位倒凹一般倒凹的深度应小于1mm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20o。
37.选托盘时与牙弓内外侧应有3-4mm间隙，翼缘应距粘膜褶皱约2mm。
38.全口排牙时上颌中切牙唇面至切牙乳突中点前8-10mm，上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。
39.上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。
40.后堤区：宽2-12mm，平均8.2mm。
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41.下颌第一磨牙的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。
42.全口义齿托盘：上颌比上颌牙槽嵴宽2-3mm，边缘高度应离开粘膜皱襞2mm，后缘超过颤动线3-4mm。
43.工作模型边缘厚度3-5mm，模型最薄处也不能少于10mm，后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自前缘起不少于10mm。
44.排牙时上和侧切牙切缘高于平面1mm。
45.下颌中切牙.侧切牙和尖牙高于颌平面1mm。
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46.上颌第一前磨牙：舌尖离开颌平面1mm。
47.上颌第一磨牙：远舌尖.近颊尖离开颌平面1mm，远颊尖离开颌平面1.5mm。
48.上颌第二磨牙：舌尖离开颌平面1mm，近颊尖离开颌平面2mm，远颊尖离开颌平面2.5mm。
49.全口义齿直接法重衬时组织面均匀磨除1mm。
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