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2.X线表现表现为由骨皮质向外生长的骨性突起，瘤体带帽，称“软骨帽”。软骨帽不显影，有的骨疣基底部较狭长带蒂，有的基底部则较宽。可见骨疣生长处局部软组织隆起。
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话不多说，一起来看几个病例吧！
病例1张某，自诉一个月前发现右手中指末端长了一个“疙瘩”，质地较硬，并且慢慢长大，来院检查，要求X光检查。
1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豌豆骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨。右手食指未见明显骨质异常，关节关系正常。
右手中指末节指骨见一突出骨皮质骨性组织，呈水滴状，基底部较宽，边缘光整。考虑右手中指末节指骨外生性骨疣。
第1掌骨远段外侧见一突出骨皮质鸟咀样骨性组织（黄箭头），宽基底部与第一掌骨骨皮质相连。考虑右手第1掌骨远端外生性骨疣。
病例2赵某，女，双侧跟骨疼痛数月，加重两天。
右侧跟骨下部见骨性突出，考虑右侧跟骨骨疣。
病例3唐某，男，23岁，膝关节肿胀无力，询问家族史，患者父亲曾患过骨软骨瘤病。
患者X线平片表现
由X线图像所示，双侧股骨下段及胫骨上段见多个大小不等、不规则状骨性凸起物，宽基底，边界清晰，部分顶端膨大呈菜花状（A区、B区），股骨远端的骨疣向股骨近端方向的生长，胫骨近端的骨疣向胫骨远端生长。考虑外生性骨软骨瘤。
咦，今天我们不是要学习骨疣，怎么这几个病例又成了外生性骨软骨瘤呢，机灵的小伙伴发现了吗？
其实，骨疣又称为外生性骨疣、骨软骨瘤。是一种来源于软骨组织的一种良性肿瘤，有经验的医生会知道它经常会出现在胫骨、腓骨靠近膝关节的地方，还有手骨、跟骨等。
总结影像诊断分两步搞定1.询问病史，临床症状表现为生长缓慢、无痛且生长位置固定的软组织隆起或触摸到包块。
2.X线表现，位于骨皮质相连的向外生长的骨性突起，基底部狭长，或呈宽基底，形状、大小不一。疣体较大时顶端可呈“菜花状”。
学会总结、经常阅片是提高诊断能力的好方法。每一次分享都会进步。经验不足，还请大家多多指正。
参考资料：
[1]《影像诊断学》第二版人卫出版社.
[2]《全身性骨坏死的影像学诊断与鉴别诊断》人卫出版社.
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