骨软骨瘤是一种良性的，有软骨帽的起于骨骼外表面的骨性突起。外生骨疣这一词常与骨软骨瘤互换，但严格讲，外生骨疣是一种骨性突起，宽松地说，这一词可用于许多其他钙化/骨化性的骨表面病变，比如表面型骨肉瘤和奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，估计约占所有良性骨肿瘤的35%，占所有骨肿瘤的10%。如表90-3所列举，报告的骨软骨瘤太低，是因为很多骨软骨瘤未被检测出来，或者未登记。骨软骨瘤常是因为关节肿胀和变形行X线平片检查时的偶然发现，或因表现出下述并发症而被发现：骨折、压迫邻近的神经血管、相关滑囊炎以及恶变。儿童期发生，但也可终身不被发现。
骨软骨瘤由三种组织成分构成。外层的纤维组织位于软骨帽上，后者则覆盖骨性基底。超过90%
的病例发生于四肢的长骨，33%位于膝关节周围。发生于干骺端和近干骺端，背离邻近关节生长，大小不同。
X线平片表现有两种不同类型：无柄（宽基底）和有柄（细长茎或带蒂），伴大小不一的由软骨源基质构成的软骨帽。软骨帽较大时像花菜（图92-10）。病骨的皮质和髓质与骨软骨瘤连续，借此可与其他表面病变，如骨旁骨肉瘤鉴别。多发骨软骨瘤，又叫骨干连续症、遗传性多发骨疣以及骨软骨瘤病，人群发生率约为1/。除了多发性之外，与孤立性病变的局灶性生长不同，其表现为环绕生长。这样就使得患骨畸形而且纵轴缩短。骨骼受累的程度在个体间变化很大，甚至在同一家族的患者差别也很大。严重的患者可表现为大的关节旁骨性突起，同时高度降低，而且弓状畸形。
绝大多数的骨软骨瘤都在骨骼发育成熟后停止生长。成年时期骨软骨瘤的生长可能是因为持续的软骨化骨，或者更要警惕的并发症，恶性变为低级别的外周型软骨肉瘤。后者发生率孤立型为1%，遗传性多发骨疣则为3%~5%。临床上有疼痛的证据，而且连续观察X线平片可见到肿瘤增大，外周的钙化向外扩散，都提示恶性变的可能（图92-11）。骨软骨瘤有症状，但骨骼活性正常，可除外恶性。软骨帽的厚度在CT、MRI和超声上都可测量。如果软骨帽厚度少于2cm，恶性可能很小。相反，若厚度≥2cm，高度提示继发性软骨肉瘤。断层影像可检出软组织肿块形成过程中出现的其他并发症，比如囊变或假性动脉瘤形成（图92-12）。
内容摘自于《肌肉骨骼影像学》，如有侵权，请联系删除本文由济源二院齐豫生编辑审校
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本文编辑：佚名
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