ErnestArmoryCodman是一位美国著名的外科医生,他在X线、肩关节、胃肠疾病和骨肉瘤等领域都作出了突出贡献。他的生平有太多的传奇色彩。他本人也由于自己的个性和对于医疗质量不懈的追求而使得其职业生涯跌宕起伏。
年12月30日Codman出生于美国波士顿的一个英国清教徒家庭,在波士顿私立学校接受了初等教育。年进入哈佛医学院学习,在哈佛的第3年他到国外学习。Codman毕业于年,并授予医学博士学位。Codman毕业那年,恰好是伦琴发现X射线的那年。于是他对X线产生了浓厚的兴趣,并意识到X线的特性对疾病的诊断和治疗的重要作用。他花了5年时间来研究各种病理状态下X线的特殊表现,发表了多篇关于X线的论文（果然大佬们除了有敏锐的眼光外都很有毅力啊）。
从哈佛医学院毕业后Codman成为哈佛医学院解剖学教师,随后几年内他在尸体标本上研究肩峰下滑囊的细微结构和病理状态。年Codman医院的普通外科医生,Codman的兴趣广泛，虽然是一名普通外科医生,但他对所有外科疾病都有着很大兴趣，并且他对肩峰下滑囊的兴趣一直占据着优先地位。在医院工作时，他借助X线对1例十二指肠溃疡穿孔作出了正确的术前诊断,并手术成功,医院的首例。工作之余他依然继续着肩关节的研究,Codman积累了大量肩关节解剖和疾病的知识，并于年发表了他的第一篇关于肩峰下滑囊的论文，他开展了首例肩袖手术，年他自己出版了世界上第一部肩关节方面的史著TheShoulder一书。
第一次世界大战后,Codman的兴趣又转移到骨肉瘤研究中,他建立了骨肉瘤登记制度。在以后的13年里他一直进行这项研究,并成了一名骨肉瘤方面的权威。当时,由于缺乏有关骨肉瘤变化和行为的知识,许多患者被误诊。骨肉瘤登记使得外科医生能够交流他们在骨肉瘤诊断和治疗中的经验教训,使骨肉瘤的诊治有了极大的发展。此后,世界各国的骨骼肿瘤工作者都建立了这种制度,并不断的改进。
Codman在学术领域顺风顺水、有很多建树；然而在医疗领域却并不一帆风顺。年Codman医院和哈佛医学院、乃至当时整个美国医疗界的“敌人”。
这源于他本人的个性，在讨论“如何评估医疗质量”时，他因为和大佬们的意见不一致，甚至画了一副卡通画来阐明自己的观点（大佬都是多才多艺的，创作的漫画质量也很高）。这幅漫画赤裸裸的、无情的讽刺了当时“哈佛医学院”和“医院”、医院靠“医院名气”吸引患者的现实。这幅漫画以及科德曼的言论引起了轩然大波。哈佛医学院和医院的“大佬”们对于Codman严厉的指责和批评如潮水一样。他也因此从医院辞职，并被医院除名。
引起风波的鸵鸟金蛋卡通画
在Codman逝世半个多世纪后，Codman对于医疗质量的追求和理念终于被后人所认可。年，Codman去世74年后，他的墓碑上才被后世刻上他那句当时被世人耻笑的话“可能需要年才能让我的想法被其他人接受”。这是对于他最大的褒奖。作为医疗质量提高、利用医疗结果追踪、提高医疗质量的先驱者，Codman现在可以在奥本山公墓长眠了，他的想法和理念没有经过医院管理者广泛的接受了。后人对他理念的接受是对于他贡献最大的褒奖。
最后让我们复习一下Codman三角(Codman?triangle)?的知识。Codman三角是恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角型高密度病灶，称骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。?
Codman三角其实是一种骨膜新生骨。骨膜对下方“刺激”具有非特异性反应。当骨膜被其下方的骨病变掀起时，它就产生了新生骨。骨新生骨的密度取决于病变膨胀的快慢，缓慢的生长允许矿化的增加，从而骨膜新生骨的密度更高。恶性肿瘤破坏其上方骨膜所形成的骨质，其边缘未被破坏的骨质逐渐骨化呈三角型高密度病灶。
（粗箭头为骨肿瘤，细箭头为骨膜反应，三角形为残存的骨膜三角）
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