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导言
尿路感染就是泌尿系统的任何一部分受到细菌感染，所以又叫做泌尿系统感染，之后导致的一系列症状和表现都称为尿路感染症状。
人体易发生感染的部位是和外界相通的器官，比如说呼吸道、尿道、肠道和女性的生殖道。冬天呼吸道感染高发，而夏天尿道和肠道感染高发。
夏天食物易变质，食入不洁食物导致肠道感染，这个大家都好理解，那为什么夏天容易发生尿路感染呢？
一尿路感染
泌尿系统感染，存在多种分类方式：
根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；
根据两次感染之间的关系可分为散发性感染和复发性感染；
根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。
泌尿系统/
视觉中国尿路感染的发生大多是逆行而上的。一般情况下，尿道口细菌较少，不会引起感染。但在某些情况下，细菌从尿道口逆行而上侵入尿道，并沿着尿道上行至膀胱、输尿管或肾盂而形成感染。所以，有下尿路感染，未必有上尿路感染，而发生了上尿路感染，肯定有下尿路感染。
尿路感染多发于已婚女性，这是由女性的解剖特点决定的。女性的尿道口与肛门毗邻，肠道的细菌(最常见的是大肠杆菌)特别容易进入尿道，女性的尿道短而直，细菌很容易逆行向上而形成感染。房事活动把下尿道的细菌推挤到膀胱也是常见的原因。此外，女性的生理期也容易滋生细菌。
再给各位分享一组数据，让大家对尿路感染的普遍性有个直观的了解。
大约三分之一的女性在65岁前都曾患过尿路感染，其中有20%左右是多重感染。
幼女发生尿路感染的几率是同龄男性的10倍。
尿路感染多发生于性活跃期女性，据统计，年轻妇女每年发作膀胱炎0.5~0.7次。
大约25%患急性膀胱炎的女性具有复发性，其中30%左右发生于3个月内，80%左右发生于两年内。
二尿路感染有什么症状？
相信患过尿路感染的女性都了解尿路感染的症状，但是有些人因为不了解而耽误了治疗时机，导致病情发展造成更加严重的情况，所以，这里讲一下常见的尿路感染症状：
排尿异常：常见的是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。
尿液异常：常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
腰痛：一般是上尿路感染后常见的症状。表现为肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，腰部疼痛。另外，由于上尿路感染导致的肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，也常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
此外，尿路感染也可能出现腰痛。
三哪些人容易发生尿路感染？
▎老年女性
绝经后女性雌激素水平降低，尿道粘膜退变，抵抗力下降，容易发生尿路感染；此外，老年女性骨盆底部肌肉松弛，膀胱下垂，收缩力下降，也是好发感染的原因。
特别注意的是，有近一半的老年女性发生尿路感染后没有尿频、尿急、尿痛等表现，所以感染容易被忽视。临床上经常见到，一些老年女性出现发烧了习惯性的认为是肺部感染，而忽略了尿路感染的存在。
▎尿路不通畅
肾结石或者输尿管结石、老年前列腺增生、年轻人尿道畸形、尿道肿瘤以及腹腔肿瘤压迫输尿管等，导致尿路不通畅、尿路梗阻，残留的尿液特别容易滋生细菌而发生感染。
▎肾脏疾病
比如说肾炎、慢肾衰、多囊肾等，也容易发生尿路感染。
▎糖尿病
高糖是细菌的“培养基”，细菌特别容易在高糖环境中生长，所以糖尿病容易发生各种感染。
严重的糖尿病，尤其是出现尿糖阳性，就更容易发生尿路感染了。
▎各种原因导致的免疫力低下
▎不爱喝水者
喝水少，尿少，细菌与尿路接触的机会大大增加，容易发生尿路感染。
这个原因很常见，但经常被忽视。
四为什么夏天易发生尿路感染？
夏季天气炎热，出汗多，尿液生成减少，如果饮水再跟不上，尿道失去了尿液的冲刷，细菌很容易在尿道滋生而引起感染。
一位医生正在通过影像学检查确定肾结石的位置/
视觉中国此外，国外研究发现，气温持续升高还会诱发肾结石的发生。天热多汗、身体脱水时，尿液中的钙和矿物质因尿液减少而浓度增高并最终形成结石，肾结石也易导致尿路感染。
五尿路感染如何治疗？
▎尿常规尿沉渣镜检，高倍视野下白细胞数大于等于5个，就诊断为尿路感染。
▎如果确诊为尿路感染，首先明确：
是哪个细菌引起的感染：有条件者应该做细菌培养+药敏实验，以确定是哪个细菌引起的感染；
这种细菌对哪个抗菌素敏感，对哪个抗菌素耐药：对明确的细菌感染，抗菌素当然是最主要的治疗药物，根据药敏结果选择敏感的抗菌素。
因为细菌培养大约需要3天时间，在药敏实验结果出来前先按照临床经验用药。常用的抗菌素有喹诺酮类、青霉素类和头孢类抗菌素。
对待感染，一般掌握以下原则：
没有明确的细菌感染证据，不要滥用抗菌素；
如果有证据需要使用抗菌素，一定要足量、足疗程；
治疗尿路感染，一定要坚持“除恶务尽”、“穷寇要追”的原则。
此外，治疗尿路感染还要有耐心，不能用一种药，两天不见好就换药，换了两天不见好再接着换，如果这样，既治不好，又容易产生细菌耐药。
六尿路感染如何预防？
▎多饮水，多排尿
尿液的冲刷是对尿路最好的保健，所以预防尿路感染，一定要多喝水、多排尿。常喝水维持足够的尿液，保证白天2小时排一次尿可大大减少尿路感染的发生。
千万不要等到渴了才喝水。
图源：视觉中国
▎注意个人卫生
每晚清水擦洗外阴保持干燥清洁；尽量穿宽松衣物，勤换洗内衣裤，尽量不使用公共浴池、浴盆、坐便器等。
▎同房前后注意清洁
选择双方都可以接受的方式及频率，避免过度。值得注意的是，同房前后都排尿是一个良好的习惯。
▎正确使用卫生巾及护垫
经期间使用的卫生巾要选择透气性良好无添加剂的卫生巾，同时要勤更换，但是非月经期尽量少使用卫生巾或护垫，避免增加感染几率。
▎提高自身免疫力
因为尿液正常的情况下也存在一定的细菌，但是一般情况下并不会发病，往往在免疫力低下的时候就会出现尿路感染的症状，所以从平时就要提高自身免疫力，具体做法就是四个词：情绪稳定、健康饮食、适当运动、良好作息。
▎对存在的尿路梗阻，一定药尽早接触。
▎积极治疗慢性肾脏病。
▎积极控制糖尿病。
七尿路感染的推荐药物
呋喃妥因被中、美、欧指南推荐作为治疗泌尿系统感染一线药物
?年美国感染病学会和欧洲微生物和感染病学会修改指南［1］，都将呋喃妥因列为治疗急性非复杂性尿路感染的一线药物。
?《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（）复发性单纯性尿路感染、绝经前、后妇女单纯性膀胱炎、妊娠期患者急性膀胱炎等疾病的推荐应用品种
?《尿路感染诊断治疗中国专家共识》（），下尿路感染的抗菌药物选择和治疗采用品种
?《抗生素临床应用指导原则》（），尿路感染（膀胱炎）经验治疗的首选药物品种
来源/药评中心、第十一诊室
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本文编辑：佚名
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