黄先生今年21岁，于1个月前发现上臂皮下肿了一块，摸了下，这东西硬硬的，但又不痛，而且很固定没有移动性，皮肤表面无发红、发热、溃疡等。黄先生觉得很奇怪，这肿块又不痛，是长了肿瘤吗？于是经朋友介绍来本中心就诊。
本中心左上臂及肱骨MRI平扫+增强扫描：结果如下图
T1WI
T1压脂序列
T2WI
T2压脂序列
ADC
DWI
增强扫描
显示：
左肱骨上段内侧见2处骨质突起，较大者位置靠下远离干骺端，呈菜花状，大小约2.5cm×4.0cm×5.2cm（左右径*前后径*上下径），病变与肱骨上段皮质相连，髓腔相通，并可见软骨帽，以较大病变的软骨帽明显，呈等T1长T2信号，TFS明显高亮信号，增强扫描后软骨帽明显环形强化，余部无明显强化。邻近肱二头肌受压改变。
什么是骨软骨瘤？
1、骨软骨瘤又名骨软骨外生性骨疣或外生骨疣，是指发生在骨表面，表面覆以软骨帽的疣性隆起，是较常见的骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的1/3。
2、本病多见于11-30岁。好发于四肢长骨的干骺端，尤以股骨下端、胫骨上端较为多见。
骨软骨瘤的主要临床症状？
1、缓慢生长的硬性包块，无自觉症状（主要）。
2、稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起。
3、当肿瘤过大，由于解剖部位不同可产生相应的临床症状及体征。若肿瘤或停止生长的肿瘤突然长大或生长迅速，轮廓模糊不规则，皮肤表面溃疡及静脉曲张，伴有夜间疼痛等，应考虑恶变可能。
骨软骨瘤的影像学表现
1、骨软骨瘤的X线征较具特征性，其中较为典型者是位于长骨干骺部的骨软骨瘤呈外生性生长，其生长方向与相邻关节相反。有单发性和多发性两种。
●单发性者（也称外生性骨疣），体积较小，无遗传性，多在儿童期发病，好发于四肢长骨的干骺端。
●多发性者（称骨软骨瘤病，又称多发性软骨性外生性骨疣），体积较大，有遗传性，往往在四肢长骨呈对称性发生。
2、骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨相连。病变形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底或者很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花，悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反方向。外面是软骨帽和纤维膜。端部有不同程度的钙化。CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。
3、随着时间的推移，骨软骨瘤的顶端周围可形成一粘液囊，此囊也可出现并发症，如骨软骨游离体和滑膜软骨化生，偶可恶变为软骨肉瘤。
年轻人遇到骨干无痛性肿物不要慌，先做一个影像学检测，见到帽状突出骨轮廓外的肿物，一般是骨软骨瘤，该肿瘤将随着骺板闭合而停止生长，且恶变率较低，若出现局部疼痛、妨碍活动或压迫血管时才考虑手术切除。
本文由广州全景医学影像诊断中心任宗乔医生提供
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
