西安医院骨外科近日收治了一位“左股骨近端骨肉瘤术后内固定断裂”的患者。李某，21岁男性，17岁时（年11月）因左髋医院行MR检查提示“左股骨近端恶性肿瘤”。医院由于技术水平受限而束手无策，患者及家属为求进一步治疗，经医院骨科主任推荐，于年12月慕名前往西安交大一附院骨科韩学哲教授处求医。韩学哲教授接诊后对患者病情及治疗诉求充分了解，活检病理结果提示“符合尤文氏肉瘤改变”。韩学哲教授团队遂邀请西安交大一附院肿瘤专家赵新汉教授及其团队进行了详细的术前讨论及反复论证，赵新汉教授指出：骨尤文肉瘤是儿童和青少年第二常见的骨原发恶性肿瘤，仅次于骨肉瘤。其恶性程度高，转移几率大，生存率低，对患者、家庭乃至社会造成巨大的痛苦和经济压力。20世纪６０年代以前，尤文肉瘤主要通过放疗和外科治疗，放疗是其标准治疗方式，但治疗效果较差，生存率不超过１０％。随着化疗药物的应用，不同国家和地区众多学者对尤文肉瘤的化疗方案进行了探索，使得尤文肉瘤的生存率有较大的提升，近５年生存率接近６０％。如今，新辅助化疗－外科手术－术后化疗是骨尤文肉瘤治疗的标准方式。新辅助化疗可以早期治疗全身潜在的转移灶；控制或缩小原发病灶，创造保肢手术条件。西安医院副院长韩学哲教授指出：既往肢体骨恶性肿瘤以截肢为主，截肢术后造成的肢体残缺导致患者功能丧失同时对患者心理上带来较大负面影响。如今随着人工内植物的发展，外科手术技术的进步，保肢治疗方式也逐渐丰富。保肢治疗的方法根据发病部位不同，切除范围不同选择不同的重建方式，包括假体置换、异体骨移植、自体骨移植以及旷置术。只要能够能获得安全的外科边界，局部重要的神经血管未受侵犯，且能够直接或通过其他修复方式能获得局部软组织覆盖，就可以实行保肢手术。微波热疗是在肿瘤以外局部正常组织内进行游离显露，在原位通过微波的热效应对骨肿瘤及周围软组织进行灭活，局部行内固定予以支撑预防病理性骨折。通过微波治疗理论上能保留肿瘤免疫原性，进一步激活机体免疫应答予以治疗肿瘤。经讨论，赵新汉教授团队与韩学哲教授团队组成的联合团队为患者制定了术前新辅助化疗，术中微波治疗，术后化疗的综合治疗方案。经患者及家属知情同意后，肿瘤科赵新汉教授团队术前给予新辅助化疗4周，行MR检查提示：T1W1显示肿瘤边界清晰，形成脂肪边界。T2W1显示水肿范围局限，局部重要神经血管无侵犯。可行保肢手术治疗。韩学哲教授团队为其行“左股骨近端尤文肉瘤切除灭活植骨内固定术”。术中距病变骨质上下约5cm用摆锯将股骨切除，部分送冰冻，用肿瘤微波灭活、灭活髓腔组织，于股骨外侧放置钢板内固定。术后患者在转入肿瘤科积极术后放化疗治疗的同时积极康复锻炼，病情恢复良好。近日，患者家属再次因“术后骨不连并钢板断裂”联系韩学哲教授，并在西安医院骨外科办理住院。现任西安交大一附院副院长、骨科学科带头人韩学哲教授再次邀请西安医院书记、院长赵新汉教授及肿瘤科专家详细讨论并充分进行术前论证，赵新汉院长指出：患者系股骨近端尤文肉瘤综合治疗5年患者，尤文肉瘤为高度恶性肿瘤，存活率极低，患者此次入院，虽带来了二次手术的痛苦，但随访五年来，患者仍生存，且无肿瘤复发及远端转移，代表着肿瘤已治愈，可给予骨科常规手术处理。随后韩学哲教授、边卫国教授带领骨科团队通过精湛的手术技艺及密切的配合将断裂的钢板取出，截骨，并为患者装上了髋关节肿瘤假体，术中无周围组织、神经损伤，手术取得了极大的成功。术后通过积极的治疗及康复锻炼患者已能在助行器的帮助下下地行。尤文肉瘤（Ewingsar
本文编辑：佚名
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