忘记在哪里拍摄的太阳轮转日记No.16喜极而泣冰冻病理结果出来：良性。突然，泪水在眼眶打转。奇迹（一）周末，我值班，我负责给A床谈话。A床是翔哥介绍来上海，翔哥怎么也没有想到，第一个介绍到上海的疑难杂症，竟然是自己的妹妹。“妈的，我怎么也没有想到会是自己的妹妹”，翔哥后来爆粗口说。A床31岁未婚，入院查肿瘤指标CA竟是六百多（正常上限是35）。B超和PET-CT都提示可能是肿瘤性病变。30出头，未婚未育，这样的年纪患卵巢肿瘤的可能性很低。但是前车之鉴摆在前面：病区不止一个年轻女性恶性肿瘤患者。那些病人，不论术前有多么不愿意接受这个结果，病理多方会诊，但最后还是恶性肿瘤。对于A床，谁都希望这不是肿瘤，但谁也都不敢说。为了更充分地术前评估，手术日期推后了三天。于是，三天后值班的我，负责这次术前谈话。那天，我将和她的术前谈话放在了最后，因为实在不知道该怎么谈这话。三十多岁未婚未育的女性，和她谈切除子宫？肠道造瘘？太残酷了。就连身为谈话医生的我也觉得，太残酷了。最后还是要谈话，最后谈话地点选在她所在的单人间。她清楚自己所有的检查结果，我觉得她知道自己可能是恶性肿瘤的结果。但是她很冷静的，冷静到让人错以为“这不是她的手术”。唯一例外的是，在听到“现在所有的检查结果都倾向于是恶性的，但这都是倾向性的结果，最后的结果要术中所见以及最后的病理结果”，她抬头问了句，“所以有可能还是良性的吗？”“理论上是存在的。”我心中没有底，回复到。结束谈话，我和翔哥通了趟电话。“翔哥，我最后和她说，若是有不懂的，让她问你。”“她都懂的”……奇迹（二）她的手术是按照卵巢癌全面分期准备的，照例是要开腹。主任看了看患者病史，想了想，低声说了句“要不我们做单孔腹腔镜？”我内心一惊，虽然单孔腹腔镜术后基本不留疤，但是单孔扫淋巴结、切除子宫双附件以及大网膜，无疑比开腹难太多了。翔哥在旁边连声道“听主任的，听主任安排……”台下的人心中也没有底，都默默没有做声，最后还是按照常规标准执行着。进腹后，主任看了眼双附件，说了句“我觉得有个好消息要说。”“如果是输卵管恶性肿瘤，应该是单侧输卵管出问题，对侧多数是好的。而她双侧输卵管都是增粗迂曲的，可能是炎症”“对对对，肯定是这样的”台下的人很支持这个观点“这么说，是良性？”“等会标本剖开看看。”一侧输卵管被切除，在标本盘，剖视标本，有黏黏的液体流出，类似脓液。“脓液样液体，应该是化脓性炎症。”“可是这里面像是死鱼肉样组织？（肿瘤组织的大体表现之一）”“炎症反应也有可能是这样”旁边的我听着他们一言一语交流着，我一愣一愣的。我唯一知道的是：良恶性仍没有结果，最后只能等病理。我跟着师傅去了病理室，想着催催病理老师尽快出报告，这个报告决定着A床是切除全子宫等，还只是个输卵管。标本在零下20度的冰箱冻着，病理科老师经过我的身边，叹息着说了句“不灵啊”。我明白了老师的潜台词，“结果可能没有我想象的那么好”后来我回到手术室，刷了二十分钟的报告，还没出。便又下去病理科，碰到制片的老师。我还没说什么，病理科老师便对身边的人提了句“之前怀疑输卵管恶性肿瘤的片子制好了吗，等会再去看看。”我又默默回来手术室，在电脑前刷报告。在键盘上疯狂按F5（刷新）中，A床的报告出来了，立即点开看。“化脓性炎症”再次确认我没有看错以后，我开心地将这个好消息告诉大家。只需要切输卵管。主任一边缝合伤口的时候，还一边吐槽我们：“先头我说做单孔的时候，没有人理我。现在有条疤了，都怪你们。”看着主任在台上缝合伤口，台下的我眼眶竟然湿了。这是喜悦的泪水。奇迹（三）什么叫关心则乱？身为哥哥的翔哥在得知良性的结果，竟然建议将对侧肿胀迂曲的输卵管也切除了，还好主任制止了翔哥的想法。现在想来，主任还是最冷静的那个人。这是我第一次碰到，术前怀疑是恶性肿瘤，术中被证实是良性。做最坏的打算，期待最好的结果。这是我术前常安慰病人的一句话，但是真正发生的时候，我也还没有准备好。我实习的时候曾听过这样一个关于病理科的故事：医院病理来上海问诊，医院考虑是骨肉瘤，考虑截肢。最后某个病理科主任力排众议，认为这就是炎症反应，反对截肢。最后的随访证实病理科主任的决断是正确的。以前的我很难体会到那个疑似骨肉瘤患者的心态，但这次和患者共情的经历让自己对这个故事有更深刻的体验。山穷水复疑无路，柳暗花明又一村。绝处逢生，大抵如此。谁能想到盆腔炎症能表现的和恶性肿瘤如此类似，周四关于“盆腔炎症”的小讲课，为此，我有认真地听讲。虽然，年轻女性也有恶性肿瘤的，但还是要考虑这个年纪常见的疾病。病房见了太多肿瘤病人，反倒限制了自己的思维。重要、次要、不要这周五是仁济临床医学院的拜师仪式，类似于茶话会轻松的风格。在师生交流环节中，闻大翔老师的一句话惊着我。“科研，嘴上说着重要，行动起来成了次要，忙起来便不要。”我被闻老师的这番话刺激到，究其原因，其实自己也是闻老师口中说的这类人，“行动起来成了次要”。这句话成了这两天，我脑海中经常循环播放的话语，算是在不停提醒着自己。仕斌
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本文编辑：佚名
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