骨肿瘤
概论
良性骨肿瘤一般肿块增长缓慢，无或少疼痛；
恶性骨肿瘤一般肿块生长迅速，多伴疼痛。
良性骨肿瘤一般界限清楚，无压痛或轻压痛；
恶性骨肿瘤一般界限不清，与周围浸润、粘连，压痛明显，可有体表皮肤红热，静脉扩张。
良性骨肿瘤的X线表现一般为膨胀性生长，界限清晰，骨皮质变薄，通常无骨膜反应；
恶性骨肿瘤的X线表现一般为浸润性生长，界限不清，早期骨破坏，骨膜反应明显，可有Codman三角、日光放射现象。
良性骨肿瘤
骨软骨瘤好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨，其中，位于骨干中心者称为内生软骨瘤。
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤:
①长骨干骺端与椎体
②乒乓球样感觉
③X线:肥皂泡样改变
④手术。化疗无效，放疗易肉瘤变。
原发性恶性肿瘤
骨肉瘤:
①干骺端（股骨远端，胫骨近端，肱骨近端）
②切面鱼肉状
③Codman三角，日光射线现象
④肺转移率高
⑤手术＋化疗
软骨肉瘤为骨的恶性肿瘤，对于放疗和化疗均不敏感，只能根据外科分期和肿瘤部位来制定手术方法，低度恶性软骨肉瘤可行广泛或根治性切除及保肢手术。
尤因肉瘤:
①长骨骨干，骨盆，肩胛骨
②小圆细胞含糖原
③洋葱皮样变
④手术＋放疗＋化疗
骨肿瘤好发部位总结如下:
内生软骨瘤好发于手足的短管状骨；
骨样骨瘤好发部位主要是下肢长骨，最常见于股骨、胫骨和肱骨的骨干和骨骺端；
骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端、胫骨近端；
骨肉瘤好发于四肢长骨，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端；软骨肉瘤好发于骨盆，以髂骨最常见；
Ewing肉瘤好发于长骨骨干、盆骨、肩胛骨；
骨纤维肉瘤好发于四肢长骨干骺端偏骨干，以股骨多见。
骨巨细胞瘤→肥皂泡样
骨肉瘤→Codman三角、日光射线
尤因肉瘤→葱皮状/板层状
恶性淋巴瘤→溶冰征
软骨肉瘤→云雾状改变
发病年龄从小到大:
尤因肉瘤（儿童，恶性），
骨肉瘤（青少年，恶性），
骨巨细胞瘤（20-40岁，女性多发，交界性。）
转移性骨肿瘤
骨的转移瘤是经血或淋巴转移至骨的恶性肿瘤。
7版黄家驷外科学认为不同系统原发肿瘤骨转移发生率如下:
乳腺癌为47%~85%，
前列腺癌为33%~85%，
甲状腺癌为28%~60%，
肺癌为30%~64%。骨转移瘤好发于椎体、骨盆及股骨。
其他病损
骨囊肿常见于儿童和青少年，好发于长管骨干骺端。
长管骨干部为尤因肉瘤好发部位；
短管骨干部为内生软骨瘤好发部位；
长管骨骨端、短管骨骨端处的骨肿瘤较少见。
英文
grade,G
territory,T
metastasis,M
aallogtaftandprosthesis
本文编辑：佚名
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