胃癌是消化道常见肿瘤，特别在中国是发病率第三位的恶性肿瘤，每年新发胃癌患者40万人。虽然全世界胃癌的总体发病率逐年下降，但其死亡率一直高居所有肿瘤的第二位。在中国每年胃癌死亡人数高达30万人。
胃癌起病隐匿，早期常无明显症状，就诊时约50%患者已属中晚期并失去手术根治机会，另有部分患者手术后复发、转移，对这些患者目前国际公认的治疗原则仍然是以化疗为主的综合治疗。传统方案以氟尿嘧啶、顺铂或阿霉素为主，但有效率低，仅20%～30%，中位生存时间仅5～6个月。近年来由于新的化疗药物在胃癌中得以应用，特别是5-FU类口服药物如S-1、卡培他滨，以及铂类和紫杉醇三大类药物的联合使用，使其近期疗效有明显的提高，一线化疗无疾病进展期可达4～6月，生存期8～13月。晚期胃癌的异质性高，临床表现及预后转归差异很大，采用多学科综合治疗和个体化治疗相结合是胃癌治疗的大势所趋。
在我国，中医药以其整体观和辨证论治相结合的治疗理念，通过注重局部与整体的关系，强调治疗的个体化差异，及其简便验廉的疗效特点已经成为胃癌综合治疗中的一个重要组成部分。
治疗手段多样化是中医治疗的特色，辨证论治是中医药的灵魂，早在年我科就提出中医综合治疗的概念：在中医理论指导下，辨证论治，审证求因，辨病与辨证相结合，与现代医学技术相结合，有计划、合理的应用现有各种中医治疗手段，应用于癌前病变、围手术期恢复、化放疗、晚期抗肿瘤等阶段，最大限度发挥中医整体治疗优势，恢复机体内动态平衡，以期达到防止转移复发、改善病人的生活质量，延长生存期等目的。中医综合治疗以辨证论治汤药为主线，根据患者的体质、病种、病理类型及药物的功效为指导进行中药针剂和口服药的配合选用，而中医辅助治疗(音疗、食疗、足疗、针灸等)是其重要的组成部分。胃癌的发生与饮食的关系相当密切，晚期胃癌患者尤其应注意饮食调理。放化疗期间，中医治疗以扶正为主；非化疗期，中药担当起杀伤肿瘤，巩固疗效的重任。
来源：《肿瘤医学论坛》
作者：中医院许云蔡琳琳杨宇
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扩展阅读——华蟾素华蟾素系列产品取材于我国地道中药材中华大蟾蜍的阴干全皮，其主要功能是解毒、消肿、止痛，用于肿瘤治疗。历代中医典籍的应用记载：蟾皮“辛凉、有小毒，能解毒消肿，杀虫化积，破症坚血，行水湿，除胀定痛”。“蟾皮”的功效能散能行，能渗能软，而锐于攻毒。可破症结、行水湿、化毒、定痛、治疔疮、阴疽、瘰疠、症瘕癖积、鼓胀水肿等。民间有将全蟾蜍切碎煎煮和浸出其汁液内服，用于治疗胃癌、肝癌、结直肠癌患者；国内外也有开展蟾酥、蟾皮或蟾蜍的剂型加工与相应的药理药化研究，以及用于治疗肿瘤的报告。
华蟾素的抗肿瘤作用
华蟾素3g生药/kg对小鼠移植性肿瘤S肉瘤、H22肝癌具有明显的抑瘤作用，对L白血病小鼠有明显延长生命的倾向。华蟾素7.5g生药/kg对大鼠W的抑制率为68.7%。体外药物试验表明华蟾素生药2mg/ml对三种消化系统肿瘤株（人肝癌SMMC-、人胃癌MKN45、人结肠癌LOVO）均有杀伤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞坏死。从分子水平观察华蟾素有使H22肝癌荷瘤小鼠血浆内cAMP含量升高并使cAMP/cGMP比值恢复正常的作用。华蟾素对S肉瘤小鼠单用抑制率为35.5%，与CTX联合应用后抑制率提高到71%，疗效优于CTX单独用药，表明华蟾素与CTX联合应用具有协同作用，临床资料也表明华蟾素与5-Fu、CTX、MTX、VCR联合应用具有协同作用，化疗与华蟾素联合应用的疗效比单独用药治疗明显提高，并能减轻放疗辐射与化疗的毒副作用。
华蟾素注射液在胃癌中的应用
李坤等治疗方案：华蟾素注射液20ml静脉点滴d1～10天，CF30mg/m2静脉点滴d1～5天，5Fumg/m2静脉点滴d1～5天。维持6h，MMC6mg/m2静脉推注d1天，每28天重复[1]。
张瑞刚等治疗方案：华蟾素20ml+生理盐水ml，静滴，d1～15；羟基喜树碱(HCPT)7mg/m2，静滴，d1～5；亚叶酸钙(CF)mg，静滴，d1～5；5-氟脲嘧啶(5-FU)mg，静滴，d1～5。化疗前给予格拉司琼3mg预防呕吐，每3周重复[2]。
付伟义等用华蟾素注射液治疗不能施以手术的食管癌、贲门癌共28例中、晚期患者，其中鳞状上皮癌9例，腺癌19例。经治疗后，9例食管癌患者中，1例显效，6例有效，2例无效。19例贲门癌患者中，2例显效，11例有效，6例无效。总有效率67%，其中显效率10.7%。在治疗中观察，进食梗阻改善者占60%(17/28)，疼痛减轻者53%(15/28)，食欲增加者60%(17/28)[3]。
王江宁等用华蟾素结合放疗治疗食管癌30例，完全缓解15例部分缓解14例，无效1例，1年生存率70%；单用放疗组30例，其中完全缓解7例，部分缓解1例，无效4例，1年生存率43%。可见华蟾素可提高中晚期食管癌放射治疗的效果，且有助于改善梗阻等症状，提高1年生存率[4]。
华蟾素在肿瘤临床有着广泛的应用，尤其对胃癌有较好的疗效。华蟾素既可单药治疗恶性肿瘤，亦可与化、放疗联用，起到增效、减毒的作用，而且毒、副作用较小，是一种较有前途的、安全有效的抗肿瘤中药制剂，值得进一步推广运用。
参考文献：
[1]李坤,熊福星.MLF方案合并华蟾素注射液治疗胃癌50例近期疗效观察.中国肿瘤临床与康复.1;8(4):76
[2]张瑞刚,程朝辉,沈冰.华蟾素联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察.临床肿瘤学杂志.4;(3):
[3]付伟义,杨春生,祖金池.华蟾素治疗中晚期食管癌、贲门癌疗效观察(附28例报告).河南肿瘤学杂志,,12(4):
[4]王江宁,黄永祥,赵保民.华蟾素配合放射治疗食管癌临床观察.江苏药学与临床研究,,5(3):39
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提高胃癌治愈的关键在于？
A.早期诊断B.早期化疗C.综合治疗
华蟾素的主要功能是什么?
A.解毒B.消肿C.止痛
付伟义等用华蟾素注射液治疗不能施以手术的食管癌、贲门癌患者中，总有效率为多少？
A.67%B.60%C.53%
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本文编辑：佚名
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